Подвижность здоровых зубов – причины и лечение

Подвижность зубов – это смещение премоляра, резца или клыка за его физиологические нормы. Причины такого нарушения различны. Без лечения повышается риск утраты здоровой зубной единицы, ухудшения качества жизни. Для успешного восстановления физиологической подвижности премоляра, резца или клыка нужно выяснить причину патологии.

Зубы не являются полностью неподвижным органом. Нормальный диапазон подвижности составляет 0,25 мм в горизонтальном и вертикальном направлении, смещение вокруг своей оси отсутствует.

Физиологическая подвижность обусловлена работой связочного аппарата зуба. Ее задача – амортизация и распределение жевательной нагрузки на челюсть.

Факт подвижности зуба определяют на приеме у стоматолога. Достаточно приложить к нему 2 инструмента и попытаться двигать его относительно соседей по челюсти. Для определения степени подвижности премоляров, резцов и клыков используется индекс Grace & Smales:

• 0 баллов – подвижность в физиологической норме;
• 1 балл – подвижность присутствует, но зубы шатаются не более, чем на 1 мм;
• 2 балла – зуб смещается более чем на 1 и менее чем на 2 мм;
• 3 балла – зуб двигается в разных направлениях с амплитудой более 2 мм.

Кроме того, разработана классификация по количеству направлений при движении шатающего зуба. При первой степени – только вперед-назад, при второй – вперед-назад, вправо-влево. При третьей степени добавляется еще 1 одно направление – вверх-вниз, а при четвертой зуб проворачивается вокруг своей оси.

Основным признаком заболевания является именно подвижность зубов. То есть они изменяют положение при надавливании языком, пальцем или столовым прибором.

Дополнительная симптоматика:

• боль при приеме пищи;
• наличие зубного камня;
• гингивит и кровоточивость десен;
• избыточная вязкость слюны;
• неприятный запах изо рта.

Дополнительная симптоматика развивается из-за присоединения бактериальной инфекции, так как тщательная гигиена при шатающихся зубах невозможна.

Все причины патологической подвижности зубов делятся на стоматологические и внешние. Поэтому врач предложит пациенту пройти комплексное обследование.

В эту категорию вошли заболевания ротовой полости, костных структур челюсти. Стоматологические причины избыточной подвижности премоляров, резцов или клыков:

1. Заболевания пародонта – из-за зубного налета и камня начинаются воспалительные процессы в деснах. В результате происходит резорбция кости, повреждение структур, удерживающих зуб в нормальном положении.
2. Периапикальная патология – тяжелые воспалительные процессы на верхушках зуба в костных тканях. Результат – уменьшение костной массы и ее плотности, премоляры или резцы начинают двигаться.
3. Остеонекроз – нарушение трофики тканей челюсти. Причины такого нарушения самые разнообразные. В результате плотность кости уменьшается, зубы начинают шататься.
4. Рак органов ротовой полости, языка, губ.
5. Ошибки ортодонтического лечения, нарушение правил установки пломб.
6. Дефекты и аномалии прикуса, отсутствие соседнего зуба – это также вызывает атрофию ткани, некоторые резцы или премоляры испытывают повышенные нагрузки.

На состояние тканей и связочного аппарата челюсти оказывают влияние и внешние факторы. К таковым относятся:

• гормональные расстройства, в частности дисфункция щитовидной железы;
• травмы зубов любой этиологии – чаще страдают передние резцы;
• избыточные нагрузки на зубы – не нужно грызть кости, твердые сухари, использовать резцы вместо ключа для открывания бутылок;
• курение и стрессы.

Ответ на любой вопрос – что делать, если шатается зуб – это обратиться к стоматологу. А если причиной нарушения является травма, то нужно срочно приехать на прием либо в челюстно-лицевое отделение стационара, либо на приемный покой травматологии, так как в штате всегда есть дежурный стоматолог.

Лечение начинается с обследования у стоматолога. Врач проведет осмотр ротовой полости, по показаниям назначит рентгеновское исследование. Обязательно следует выявить причину патологии. В противном случае любые методы укрепления земного ряда неэффективны.

Если шатается зуб из-за гингивита или пародонтоза, то стоматолог перенаправит пациента к пародонтологу. Методы терапии:

• очистка зубов от налета и зубного камня;
• гингивит – гигиеническая чистка резцов, клыков и коренных, купирование воспалительного процесса, лоскутные операции по показаниям;
• при окклюзии – избирательная пришлифовка пломб, коронок;
• воспалительные процессы в корнях – очистка каналов, санация, купирование воспалительного процесса;
• коррекция прикуса по показаниям;
• новообразование – стоматолог направит пациента в клинику, специализирующуюся на лечении онкопроцессов.

При подозрении на гормональную дисфункцию потребуется консультация эндокринолога, медикаментозная коррекция.

Шинирование – это фиксация подвижных зубов. При этом увеличивается их сопротивление внешним воздействиям, происходит перераспределение жевательной нагрузки.

Применяется только при устранении прочих патологий, которые вызывают подвижность зубов и на ранних стадиях заболевания.

Показания к шинированию:

• травмы зуба, челюсти;
• подвижность зубов;
• деформация зубного ряда.

Также этот метод фиксации используется после ордотологического лечения пациента. Выделяют 3 вида шинирования – кратковременное, долговременное и постоянное. Длительность ношения шины зависит от диагноза пациента.
Специализированной подготовки перед установкой стоматологической конструкции не требуется.

Этапы шинирования:

1. Санация ротовой полости, удаление налета и полировка эмали.
2. При помощи бура врач формирует борозду вдоль подвижных зубов. Ее глубина составляет 2 мм.
3. В углубление монтируется фиксирующая лента. Бороздки закрепляют пломбировочным материалом. После его затвердения поверхность шлифуется.

Современный способ фиксации зубного ряда. В качестве опорной дуги используются нити из стекловолокна. Их заливают пломбировочным материалом и получают прочную балку, которая фиксирует зубы.
Этот метод показан при подвижности 1–2 степени, вывихе зуба, после ортодонтического лечения. При правильном уходе такие шины служат до 3 лет.

Коронки показаны при 4 и более шатающихся зубах, и, как правило, во фронтальной части ротовой полости. Плюсы метода – надежность и долговечность. Но при этом методе шинирования требуется депульпация зубов.

Метод используется для создания конструкции, выдерживающей жевательные нагрузки. Подвижные зубы скрепляют металлическим каркасом, который крепится к ним кламмерами. В протез можно вставить недостающие зубы, что способствует комфортному пережевыванию пищи.

Имплантация зубов показана в тех случаях, когда консервативное лечение не дало желаемого результата, при значительной степени подвижности зубов. При этом пораженные резцы, клыки или премоляры удаляют и вместо них устанавливают титановые штифты. После приживления монтируются абатменты и постоянные протезы.

Что может предложить стоматолог:

• одноэтапную имплантацию;
• двухэтапную имплантацию;
• методы «Все на 4» или «Все на 6».

Метод имплантации выбирает врач исходя из количества подвижных зубов, состояния костной ткани и пациента, отсутствия противопоказаний к установке титановых штифтов.

Массаж десен входит в комплексное лечение заболеваний пародонта. Проводится пациентом самостоятельно. Массаж улучшает трофику тканей, способствует очистке зубов от налета, усиливает регенерацию десен. Проводится 2 раза в день после гигиенических процедур.

Народные методы используются лишь как вспомогательное лечение при начальных стадиях заболевания. И только при диагностированных гингивитах, заболеваниях пародонта. Методы домашней терапии следует обсудить со стоматологом.

К ним относятся:

• полоскания отварами лекарственных трав;
• использование антибактериальных гелей для обработки десен;
• массаж десен.

Если патологическая подвижность зубов вызвана прочими причинами, то домашнее лечение только усугубит течение заболевания.

Методы профилактики расшатывания зубов – это соблюдение правил гигиены, исключение их травмы, своевременное лечение воспалительных процессов в деснах, корневой системе.

Если уже заболевание диагностировано, то врачи рекомендуют следующее:

• чистка зубов специальной лечебной пастой – ее вам назначит стоматолог;
• исключение из рациона твердой пищи – орехов, сухариков, семечек, сырой моркови;
• для гигиенических процедур следует использовать щетки с мягкой щетиной и ирригаторы. Флос – под запретом, так как нить может повредить ткань десны.

Если же вы получили травму челюсти – авария, занятия спортом, другие неприятности, то следует обратиться к стоматологу для осмотра ротовой полости и зубов. Даже если вам кажется что с ними все в порядке. Неприятные последствия могут развиться и в течение нескольких месяцев после травмы.