Стоматит – виды, лечение и профилактика

Стоматит – воспалительное заболевание ротовой полости. На слизистой оболочке появляются язвы, она отекает. Пациенту больно принимать пищу, пить воду. В тяжелых случаях развивается общая слабость, интоксикация, поднимается температура. Как диагностировать стоматит, к какому врачу обратиться и можно ли вылечить его дома рассказывают стоматологи клиники Здоровое Поколение.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Типичным признаком является образование язв на деснах, внутренней поверхности щеки.

Механизм развития заболевания полностью не выяснен. Считается что стоматит – это неожиданный иммунный ответ организма на раздражитель, который она не может распознать. Процесс напоминает отторжение пересаженного органа. Лимфоциты атакуют молекулы раздражителя, на слизистой образуются язвы.

Основная причина заболевания – инфицирование патогенной флорой, несоблюдение правил гигиены, в некоторых случаях установить ее невозможно. Зачастую к первичному процессу присоединяется вторичное инфицирование патогенной флорой. Лечение консервативное. Оно направлено на устранение причины воспалительного процесса, заживление язвочек и восстановление слизистой оболочки ротовой полости.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием, а может быть признаком другой патологии. К первоначальному процессу может присоединиться вторичная инфекция. Факторы, способствующие дебюту заболевания:

1. Патогенная и условно-патогенная флора – инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным способом. Возбудителями являются грибки, вирусы и бактерии.
2. Травмы ротовой полости – неудачный протез или коронка, выступающая пломба и скол зуба. Повреждения слизистой оболочки при стоматологических манипуляциях, ожог горячим напитком или продуктом.
3. Некачественное питание – недостаток витаминов, белков, жиров ухудшает иммунную защиту организма. Это может вызвать образование афт.
4. Обезвоживание – по разным причинам – от диареи до объемной кровопотери, высокой температуры.
5. Недостаточная гигиена ротовой полости.
6. Некачественные протезы – по статистике у 65% пациентов со съемными стоматологическими конструкциями присутствует хотя бы 1 случай стоматита в анамнезе.
7. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов – одним из частных побочных эффектов медикаментов, средств для химиотерапии является сухость во рту. Это провоцирует снижение иммунитета, что приводит к образованию язв и воспалительному процессу на слизистой.
8. Злокачественные образования в ротовой полости, шее, носоглотке.
9. ВИЧ-инфекция в начальной стадии.
10. Стресс и анемия.
11. Гормональные изменения – половое созревание, беременность у женщин.

Стоматит отличается характерной симптоматикой. Основной диагностический признак – это афты на слизистой оболочке.

Дополнительные симптомы заболевания:

• гиперемия и отечность слизистой оболочки ротовой полости;
• боль при жевании, действии температурных раздражителей;
• избыточная выработка слюны;
• кровоточивость при повреждении язвы;
• неприятный запах изо рта;
• слизистая может быть покрыта желтоватым налетом;
• повышенная температура тела;
• сухость во рту;
• увеличение лимфатических узлов.

Прочие симптомы зависят от разновидности стоматита. Например, при герпетической форме везикулы появляются группками после повышения температуры и развития отека на слизистой оболочке. А при стоматите Венсана воспалительный процесс начинается с края десны, а затем распространяется на другие участки ротовой полости. При аллергической форме развивается атрофия вкусовых сосочков.

Самостоятельное излечение возможно только при катаральной форме заболевания. Его причиной является нарушение гигиены, травмы ротовой полости, плохо подогнанные протезы, неосторожный укус щеки во время еды.

В ротовой полости обитает большое количество условно-патогенной флоры. Без применения антибактериальных препаратов, полоскания отварами лекарственных трав возможно инфицирование ранок и развитие осложнений. Так что, стоматит может пройти сам только у пациентов с сильным иммунитетом.

Язва на слизистой оболочке ротовой полости – это входные ворота для инфекции. Осложнения заболевания:

• инфицирование патогенной флорой;
• воспаление на слизистой рта может вызвать фарингит, тонзиллит, болезни нижних дыхательных путей;
• нарушается процесс усвоения и переваривания пищи;
• риниты, отиты;
• плеврит;
• утрата зубов;
• психоэмоциональная неустойчивость.

Кроме того, пациент страдает от болей, общей слабости. Это вызывает эмоциональный дискомфорт и страдания.

Классификация основана на причинах, которые вызвали развитие стоматита.

Виды заболевания и возможные причины смотрите в таблице ниже.

Причина этого вида стоматита – это инфицирование вирусом простого герпеса. Патоген передается воздушно-капельным и контактным путем. Характерный признак – наличие герпетический сыпи.

Формы заболевания:

• Легкая – сопровождается гиперемией слизистой. Ярко окрашенные участки постепенно трансформируются в элементы сыпи – 5–6 шт. Температура поднимается до 37,5 градусов. Через непродолжительное время пузырьки лопаются с образованием язв.
• Тяжелая форма – температура поднимается до 39 градусов, на слизистой множество пузырьков, общая слабость. Везикулы могут сливаться, выходить за пределы ротовой полости, появляться на губах и щеках.

Хронический герпетический стоматит отличается от острого длительностью заболевания. После инфицирования человек остается носителем вируса. Острая форма проходит за 5–7 дней, при хронической на выздоровление требуется от недели до месяца. При снижении иммунитета развивается рецидив заболевания.

Лечение герпетического стоматита и проводится амбулаторно. Но вы должны быть уверены в диагнозе, поэтому обратитесь к врачу. При герпетической форме назначают препараты ацикловира, его аналоги. Курс лечения составляет 7–10 дней, проводится по полного заживления выбуханий.

Кроме того, показано полоскание ротовой полости отварами лекарственных трав – шалфея, ромашки, календулы, коры дуба, препаратами мирамистина, антибактериальными средствами. Для облегчения болей врач назначит препараты с анестетиками.

Кандида – это грибок, представитель условно-патогенной флоры, которая обитает на слизистых оболочках. Чаще всего его диагностируют у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Иммунитет еще слабый, а во рту всегда присутствует питательная среда для размножения грибка.

У взрослых причиной кандидоза ротовой полости является резкое снижение иммунитета. Причины различные – от длительного лечения антибиотиками и цитостатиками до начальной стадии ВИЧ-инфекции.

Характерные признаки заболевания:

• боль в горле;
• боль при принятии пищи;
• гиперемия слизистых оболочек;
• появление белых бляшек на слизистой – при попытке убрать налет образуются кровоточащие ранки;
• интоксикация;
• общая слабость;
• при тяжелой форме – повышение температуры.

Диагноз устанавливается при осмотре. Для подтверждения врач назначит бакпосев отделяемого ротовой полости.

Цель лечения – подавить грибки, восстановить нормальный биоценоз ротовой полости.

Врач назначит:

• противогрибковые средства – местные на основе клотримазола, для приема внутрь (как правило, это препараты на основе флуконазола, итраконазола);
• препараты для местной обработки ротовой полости – готовые растворы для полоскания, отвары лекарственных трав;
• витамины, общеукрепляющие средства.

Типичные признак афтозной формы – это наличие язв на слизистой оболочке ротовой полости.

Выделяют 4 типа заболевания:

• фиброзная – развивается при нарушении микроциркуляции. Язва покрыта плотным налетом;
• некротическая – появляются омертвевшие участки эпидермиса;
• гранулярная – причиной является повреждение протоков слюнных желез;
• деформирующая – изменяется вид небных дуг.

Симптоматика афтозной формы мало отличается от других видов заболевания. Это боль во рту, при принятии пищи, общая слабость, повышение температуры.

При лечении язвочек следует предупредить их инфицирование патогенной флорой. Врач назначит:

• антисептики для обработки ротовой полости;
• ранозаживляющие средства;
• обезболивающие спреи или гели;
• общеукрепляющие препараты.

Во время лечения также требуется придерживаться диеты. Исключите острую, горячую, холодную пищу. Блюда должны быть мягкие, не волокнистые и приятной температуры.

Базовая терапия включает в себя полоскание растворами антисептиков по назначению врача. Это могут препараты мирамистина, гексетидина, хлоргексидина, настойка календулы или эвкалипта, Ротокан. Частота полоскания – 3–4 раза в день, обязательно после приема пищи.
Кроме того, врач назначит гели для местной обработки ротовой полости – это Метрогил Дента, Холисал, их аналоги. Ранки смазывают 2–3 раза в день. Дополнительно показаны витамины, общеукрепляющие средства.

Тяжелая степень афтозного стоматита – это 6 и более язв, рецидивы по несколько раз в году. Общее лечение:

• устранить очаги хронической инфекции;
• противоаллергические и обезболивающие препараты;
• иммуномодуляторы;
• диета;
• назначение средств для нормализации микрофлоры кишечника;
• физиотерапевтические процедуры;
• кортикостероиды по назначению врача.

Задача стоматолога – выявить причину патологического процесса. Кроме того, пациента следует перенаправить к прочим узким специалистам. Это может быть гастроэнтеролог, аллерголог, ревматолог, инфекционист.

Это редкая форма заболевания. Причина – поражение веретенообразными палочками и боррелиями. Патология сопровождается воспалением десен с последующим отмиранием тканей. Она может быть односторонней или распространиться на всю слизистую оболочку рта.

Характерный симптом – язвы с белым или серым налетом. Все остальные признаки аналогичны прочим формам заболевания. Диагноз подтверждает результат анализа соскоба с языка. Лечение строго индивидуальное. Для подавления инфекции используют препараты, к которым чувствительны боррелии и веретенообразные палочки. Дополнительно назначают средства для купирования болей, заживления ранок, витаминный комплекс.

Травматический стоматит развивается при однократном повреждении мягких тканей рта, слизистой оболочки щек. Небольшие язвочки заживают самостоятельно, при длительном воздействии травмирующих факторов заболевание переходит в хроническую форму.

Виды травм слизистой оболочки рта:

• механические – прикус щеки, ссадина от скола зуба, действие протезов или брекетов;
• химические – часто бывают у детей, которые любят попробовать что-то новое и необычное. Часто диагностируется у курильщиков, работников вредных производств;
• физические – как правило, это термический ожог.

Аллергический стоматит – это атипичная реакция на какой-либо раздражитель. Его причиной является либо вещества, которые попали в организм извне (лекарства, пыльца растений, пища) или контакт с протезами, пломбами или брекетами.

Симптоматика аналогична прочим формам стоматита. Лечение – выявить раздражитель и устранить его. Показано назначение противоаллергических препаратов, местная противовоспалительная и ранозаживляющая терапия.

Бактериальный стоматит развивается из-за инфицирования патогенной флорой. При его протезной форме язвочки образуются в местах прилегания стоматологической конструкции к слизистой оболочке ротовой полости.

При лечении используются антибактериальные препараты, решается вопрос о возможности использования протеза в дальнейшем. После купирования воспаления показаны средства для регенерации слизистой оболочки рта.

Лечение стоматита заключается в выявлении причины образования афт и устранении их. В терапии применяются различные группы лекарственных средств.

Обязательно проводится ревизия ротовой полости, протезов, прочих стоматологических конструкций. После купирования острой стадии проводится лечение кариозных зубов, каналов, профессиональная чистка. Дополняет лечение физиотерапевтические процедуры. Это может быть кварцевание ротовой полости, электрофорез с различными лекарственными препаратами.

Лазерная терапия направлена на купирование отека и воспаления, улучшение трофики ротовой полости, повышение скорости регенерации тканей. При лечении стоматита используют лазеры красного света, ИК-излучение. Во время процедуры проходит облучение пораженной зоны, дополнительное воздействие на соседние ткани.

Курс лазеротерапии составляет 14 процедур. Его повторяют через 4 недели. Противопоказаний к такому лечение немного – только тяжелые соматические заболевания, беременность у женщин, психические расстройства у пациента.

Народное лечение стоматита – это использование аптечных лекарственных средств только без предварительной консультации врача. В травниках рекомендуется полоскать рот отварами лекарственных трав, делать примочки, использовать облепиховое масло.

Предупредить стоматит поможет соблюдение правил гигиены ротовой полости, исключение травм, отказ от аллергенных продуктов. Кроме того, стандартная рекомендация – приходите на осмотр к стоматологу 2 раза в год. А если стоматит уже развился, то срочно обратитесь к врачу. Затягивание, пренебрежение лечением способствует переходу заболевания в хроническую форму.